BG/ADM/QSR/058-00/09
                                                                         SURAT PERMOHONAN
                                                          MENUNGGU PENERBITAN IJAZAH
                                                                       
                         Kepada
                         Yth. Rektor Universitas Bumigora 
                         Cq. Dekan Fakultas………
                         Di
                         Tempat
                                                                                              
                          
                         Dengan Hormat,
                         Dengan ini saya yang bertanda tangan dibawah ini :
                                                 Nama                                : 
                                                 NIM                                 :
                                                 Program Studi                       : 
                                                 Jenjang                             :
                                                 Alamat                  :   
                         Bahwa saya  telah di Wisuda pada tanggal ……bln …….th . tinggal menunggu penerbitan Ijazah
                         untuk itu saya mengajukan permohonan untuk dibuatkan surat keterangan.
                                                                                                                      
                         Demikian surat permohonan ini saya ajukan, atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.
                                                                                                               Mataram, …………….  20
                                                                                                             Pemohon
                          
                                                                                                               (………………………….)
                                                                                                               NIM.
                         Syarat :
                               1.    Surat permohonan                                                        1 lembar
                               2.    Fotocopy Berita Acara Seminar Skripsi/TA 1 lembar
                               3.    Fotocopy Blangko Syarat Yudisium                                        1 lembar
                                                                         SURAT PERMOHONAN
                                                          MENUNGGU PENERBITAN IJAZAH
                                                                       
                         Kepada
                         Yth. Rektor Universitas Bumigora 
                         Cq. Dekan Fakultas………
                         Di
                         Tempat
                                                                                              
                          
                         Dengan Hormat,
                         Dengan ini saya yang bertanda tangan dibawah ini :
                                                 Nama                                : 
                                                 NIM                                 :
                                                 Program Studi                       : 
                                                 Jenjang                             :
                                                 Alamat                  :   
                         Bahwa saya  telah di Wisuda pada tanggal 17 Oktober 2018 tinggal menunggu penerbitan Ijazah
                         untuk itu saya mengajukan permohonan untuk dibuatkan surat keterangan.
                                                                                                                      
                         Demikian surat permohonan ini saya ajukan, atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.
                                                                                                               Mataram, 5 Desember  20
                                                                                                             Pemohon
                          
                                                                                                               (………………………….)
                                                                                                               NIM.
                         Syarat :
                               4.    Surat permohonan
                               5.    Fotocopy Petikan Nilai
                               6.    Fotocopy Berita Acara Seminar Skripsi/TA
                               7.    Fotocopy Blangko Yudisium
                                                                                                                                                 BG/ADM/QSR/058-00/09
                                                                         SURAT PERMOHONAN
                                                      MENUNGGU PELAKSANAAN WISUDA
                                                                       
                         Kepada
                         Yth. Rektor Universitas Bumigora 
                         Cq. Dekan Fakultas………
                         Di
                         Tempat
                                                                                              
                          
                         Dengan Hormat,
                         Dengan ini saya yang bertanda tangan dibawah ini :
                                                 Nama                                : 
                                                 NIM                                 :
                                                 Program Studi                       : 
                                                 Jenjang                             :
                                                 Alamat                  :   
                         Bahwa saya telah menyelesaikan kuliah dan telah di Yudisium pada tanggal…….., tinggal
                         menunggu pelaksanaan Wisuda untuk itu saya mengajukan permohonan untuk dibuatkan surat
                         keterangan.
                                                                                                                      
                         Demikian surat permohonan ini saya ajukan, atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.
                                                                                                               Mataram, …………..  20
                                                                                                             Pemohon
                          
                                                                                                               (………………………….)
                                                                                                               NIM.
                         Syarat :
                               8.    Surat permohonan
                               9.    Fotocopy Petikan Nilai
                               10. Fotocopy Berita Acara Seminar Skripsi/TA
                               11. Fotocopy Blangko Yudisium