Filetype PDF | Diposting 25 Aug 2022 | 4 thn lalu
Authentication
digital resources
292x Tipe PDF Ukuran file 0.12 MB Source: repository.lppm.unila.ac.id
[ARTIKEL REVIEW]
Diet Detox – Apakah sudah terbukti secara klinis?
1 2
Zulfa Labibah , Dian Isti Angraini
1
Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
2
Bagian Ilmu Kedokteran Komunitas, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
Abstrak
Sebanyak 39% penduduk dunia yang berusia 18 tahun ke atas mengalami kelebihan berat badan. Di Indonesia, penduduk
dewasa dengan obesitas derajat I dan II mencapai 13,5% dan 15,4%. Kelebihan berat badan dan obesitas merupakan
masalah kesehatan yang meningkatkan risiko penyakit kronis, seperti penyakit jantung iskemik, penyakit kardiovaskular dan
penyakit metabolik. Selain itu, kelebihan berat badan dan obesitas juga mempengaruhi psikologis seseorang, terutama
remaja wanita yang menginginkan tubuh ideal. Hal ini mendorong wanita untuk melakukan diet. Diet yang sedang populer
belakangan ini adalah diet detox. Diet detox dilakukan dengan cara pembatasan kalori, puasa intermiten, dan hanya
mengkonsumsi jus sebagai asupan harian. Puasa intermitten mempengaruhi tubuh manusia dengan memprogram ulang
irama sirkadian sehingga dapat menurunkan berat badan dan dapat menurunkan risiko penyakit kronis. Diet dengan jus
lemon terbukti secara klinis dapat menurunkan lemak tubuh. Pembatasan kalori pada diet detox baik dengan jus lemon
atau dengan puasa intermitten, dapat menyebabkan tubuh dalam keadaan kelaparan sehingga akan menimbulkan proses
fisiologis tubuh untuk bertahan. Dampaknya adalah ketoasidosis dan atrofi otot akibat massa protein yang terus berkurang.
Oleh karena itu, diet ini hanya dapat dilakukan dalam jangka waktu pendek. Penelitian masih diperlukan untuk
membuktikan manfaat diet detox dan mekanisme detoksifikasi program diet ini.
Kata kunci: diet detox, diet jus lemon, pembatasan kalori, puasa intermitten
Detox Diet – Is it clinically proven?
Abstrack
As many as 39% of the world's population aged 18 years are overweight. In Indonesia, the adult population that have first
and second degree of obese reached 13.5% and 15.4%. Overweight and obese increase the risk of chronic health problems,
such as ischemic heart disease, cardiovascular disease and metabolic diseases. In addition, being overweight and obese also
affects a psychology, especially the female teenager who want an ideal body image. It leads women to do a diet.Nowadays,
the popular dietis detox diet. Detox diet means calories restriction, intermittent fasting, and juice only as a daily intake.
Intermittent fasting affects the human body by reprogramming circadian rhythms so that it can lower body weight and
reduce the risk of chronic disease. A diet with lemon juice is clinically proven to reduce body fat.Calories restriction in detox
diet, either with lemon juice or intermitten fasting, lead the body to starvation state then it will provoke the physiological
process of the body to survive. As the result, the body will be in ketoacidosis condition and muscle atrophy due to reduce of
the mass protein. Therefore, this diet cannot be used in a long term. Research is still needed to prove the detox diet and
detoxification mechanism for this diet program.
Keywords:calorie restriction, detox diet, intermitten fasting, lemon juice diet
Korespondensi: Zulfa Labibah | Jl. Soemantri Brodjonegoro| 082220299596 | zlabibah@yahoo.co.id
Pendahuluan Selain meningkatkan risiko penyakit
Kelebihan berat badan dan obesitas kronis, kegemukan dan obesitas juga
merupakan permasalahan global. Persentase merupakan faktor risiko penyakit metabolik
kelebihan berat badan dan obesitas pada terutama diabetes melitus (DM). Penelitian
penduduk yang berusia 18 tahun ke atas di menduga sel lemak mengeluarkan leptin yang
1
dunia adalah 39% dan 13%. Di Indonesia, meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular
jumlah penduduk dewasa yang termasuk dan mengeluarkan resistin yang menyebabkan
4
kategori berat badan lebih atau gemuk dengan DM tipe 2. Salah satu penyakit kardiovaskular
2
Indeks Massa Tubuh (IMT) 25kg/m atau lebih yang sering ditemui adalah hipertensi dengan
terdapat 13,5% sedangkan penduduk yang prevalensi di Indonesia sebesar 25,8% pada
2
obesitas dengan IMT 27kg/m atau lebih penduduk dengan usia 18 tahun atau lebih,
2 2
terdapat 15,4%. Kedua status gizi ini sedangkan prevalensi DM sebesar 1,5%.
meningkatkan risiko penyakit kronis terutama Pengaruh kegemukan dan obesitas
penyakit jantung iskemik, penyakit bukan hanya terhadap risiko penyakit tetapi
3
kardiovaskular dan stroke. juga terhadap psikologis seseorang. Sebagian
J Agromedicine |Volume 6|Nomor 2| Oktober 2019| 357
Zulfa Labibah| Diet Detox – Apakah terbukti secara klinis?
besar wanita terutama remaja yang ingin beberapa metode seperti puasa, terapi jus,
9
memiliki tubuh ideal untuk meningkatkan food detox, dan latihan fisik.
kepercayaan diri. Media massa berperan dalam Detoksifikasi puasa yang populer adalah
10,11
membentuk kepercayaan diri dan harga diri berpuasa secara intermiten. Pada awalnya,
yang akan menciptakan suatu siklus negatif diet dengan puasa ini dilakukan untuk
yang berkelanjutan tentang penampilan yang mengobati obesitas atau menurunkan risiko
ideal sehingga membuat wanita merasa resah, penyakit kardiovaskuler. Puasa intermitten
malu, dan depresi. Hal ini membuat wanita merupakan bagian dari beberapa agama
sangat memperhatikan berat badan dan seperti puasa Ramadhan dan Kristen ortodok
5
makanan mereka. Yunani. Puasa intermitten dilakukan dengan
Pembatasan makanan dengan mengurangi frekuensi makan sehingga asupan
11
melakukan diet merupakan salah satu cara kalori harian rendah. Beberapa modifikasi
yang dilakukan untuk mencapai berat badan puasa intermitten yang populer adalah
ideal. Diet yang berkembang saat ini sangat Alternate Day Fasting (ADF), Modified Fasting
banyak dan salah satu diet yang populer Regimens, dan Time-Restricted Feeding
10
dengan istilah detox atau megeluarkan racun (TRF).
6
tubuh adalah diet detox . Alternate Day Fasting merupakan hari
puasa dengan cara konsumsi makanan atau
Isi minuman yang tidak mengandung energi
Detox berasal dari kata detoxification secara bergantian dengan beberapa hari
yang memiliki arti mengeliminasi racun dalam mengonsumsi makanan atau minuman yang
tubuh secara periodik untuk menjaga sesuai selera (ad libitum). Modified Fasting
7
kesehatan. Dalam kamus Cambridge detox Regimens merupakan modifikasi puasa dengan
berarti sebuah periode dimana seseorang tidak mengonsumsi 20-25% dari kebutuhan total
mengkonsumsi makanan, minuman, atau obat energi satu hari dengan jadwal yang reguler.
yang berbahaya atau tidak sehat dalam jangka Diet ini lebih populer dengan istilah diet 5:2,
waktu tertentu, untuk meningkatkan yang berarti 5 hari konsumsi makanan seperti
kesehatan. Detox juga digunakan sebagai biasa dan 2 hari pembatasan konsumsi energi
terapi medis untuk peminum atau pengguna dalam seminggu. Hari pembatasan konsumsi
8
obat-obatan terlarang. energi tidak dilakukan secara berturut-turut.
Diet detox adalah intervensi pola makan Time-Restricted Feeding merupakan puasa
jangka pendek dengan cara detoksifikasi yang dengan interval puasa harian ≥ 11 jam. Ketiga
bertujuan bukan hanya untuk meningkatkan metode puasa intermiten diatas dinilai
kesehatan tetapi juga untuk menurunkan berat memiliki manfaat terhadap kesehatan. Puasa
badan. Diet detox diartikan sebagai modifikasi intermiten dihipotesiskan mempengaruhi
10
pola makan dengan berpuasa atau minum jus regulasi metabolik melalui irama sirkadian.
dan sering diikuti dengan konsumsi laksatif, Pada mamalia, termasuk manusia, irama
diuretik, vitamin, mineral atau ‘cleansing sirkadian dikendalikan oleh osilator pusat.
6
foods’. Osilator pusat berada di nukleus suprakiasma
Diet detox yang populer di masyarakat (suprachiasmatic nucleus/ SCN) di hipotalamus
Indonesia dilakukan dengan hanya anterior yang disinkronkan terhadap siklus 24
mengkonsumsi buah-buahan, sayuran, dan air jam terang-gelap. Osilator jam serupa telah
saja sebagai asupan makanan setiap harinya ditemukan di jaringan perifer,seperti hati,
yang dimaksudkan untuk detoksifikasi dan dengan isyarat waktu yang dominan adalah
menurunkan berat badan secara cepat. Tetapi makan. Kedua osilator, baik sentral maupun
diet rendah kalori seperti ini dalam jangka perifer bekerja dengan mengekspresikan gen
11
panjang akan menimbulkan defisiensi protein tertentu.
yang akhirnya menyebabkan penurunan massa Irama sirkadian dipengaruhi siklus 24
otot. Sebenarnya, tujuan utama diet detox jam terang-gelap dan perubahan biologi serta
adalah detoksifikasi, bukan penurunan berat perilaku. Pada era modern ini, pola harian
badan, untuk itu hanya dilakukan dalam waktu manusia tidak lagi dibatasi oleh siklus
pendek. Detoksifikasi dapat dilakukan dengan siang/malam. Penggunaan cahaya buatan
memungkinkan bekerja pada malam hari
J Agromedicine |Volume 6|Nomor 2| Oktober 2019| 358
Zulfa Labibah| Diet Detox – Apakah terbukti secara klinis?
seperti pada industri produksi, layanan sirkadian, dihipotesiskan bahwa metode
kesehatan, transportasi, industri makanan, dan makan-puasa dan TRF yang secara aktif
entertainment. Pelayanan dan industri ini memaksakan ritme diurnal asupan makanan
membuat lebih banyak masyarakat untuk selaras dengan siklus cahaya-gelap 24 jam
terjaga, aktif, dan lapar kapan saja dalam satu menyebabkan peningkatan osilasi dalam
hari. Gaya hidup seperti ini dapat ekspresi gen jam sirkadian, pemrograman
menyebabkan gangguan kronik sistem ulang mekanisme molekuler darimetabolisme
11 12
sirkadian tubuh. Terganggunya irama energi, dan peningkatan regulasi berat badan .
sirkadian dapat menyebabkan Manfaat siklus makan-puasa terhadap
ketidakseimbangan energi tubuh dan penyakit metabolik melibatkan beberapa
meningkatkan risiko penyakit kronik seperti metabolisme pada organ yang berbeda. Di hati,
obesitas, diabetes, penyakit kardiovaskular, puasa intermiten memprogram ulang
dan kanker (khususnya kanker payudara). gelombang (flux) metabolik melalui
Puasa intermitten dengan modifikasinya glukoneogenesis dengan mengarahkan kembali
termasuk TRF memaksakan ritme diurnal metabolisme piruvat ke siklus TCA(tricarboxylic
dalam asupan makanan, yang akan acid cycle) dan metabolisme glukosa-6P
menyebabkan peningkatan osilasi dalam melalui jalur pentosa fosfat. Kedua jalur ini
ekspresi gen jam sirkadian dengan berkontribusi pada peningkatan produksi
memprogram ulang mekanisme molekuler nukleotida. Puasa intermiten juga
metabolisme energi dan pengaturan berat meningkatkan ekspresi Cyp7A, yang
10
badan. mengalihkan kolesterol ke produksi asam
Ritme sirkadian memiliki dampak pada empedu. Puasa intermiten juga meningkatkan
metabolisme sepanjang hari pada manusia, aktivitas jaringan adiposa coklat sehingga
dan efek ini dapat dimodifikasi dengan meningkatkan laju metabolisme, meningkatkan
intervensi perilaku. Sensitivitas insulin asam lemak β-oksidasi, dan mengurangi
11
menurun sepanjang hari dan hingga malam produksi glukosa hepatik.
hari. Hal ini diakibatkan ritme sirkadian sekresi Puasa intermiten juga dinilai dapat
insulin dan aksi growth hormon (GH) yang memperlambat proses penuaan dan penyakit
menghalangi kerja insulin, karena GH terkait. Faktor-faktor utama dalam penuaan
meningkat pada malam hari. Insulin dipercepat oleh gaya hidup rakus dan
postprandial dan respons glukosa terhadap diperlambat oleh pembatasan energi pada
makanan meningkat sepanjang hari hingga manusia. Faktor-faktor tersebut adalah
malam hari. Dengan demikian, makanan yang kerusakan oksidatif terhadap protein, DNA dan
dikonsumsi pada malam hari berhubungan lipid, peradangan, akumulasi protein dan
dengan paparan glukosa dan insulin organel yang disfungsional, dan peningkatan
postprandial yang lebih besar daripada glukosa, insulin dan IGF-1. Penanda serum
makanan yang dikonsumsi pada siang hari, kerusakan oksidatif dan peradangan serta
yang menyebabkan peningkatan kadar HbA1c gejala klinis berkurang selama 2-4 minggu pada
dan risiko diabetes tipe 2 dari waktu ke pasien asma yang melakukan ADF. Penelitian
12
waktu. lain juga menunjukkan berkurangnya stres
Studi intervensi jangka pendek yang oksidatif dan peradangan pada wanita
dirancang untuk mengganggu ritme sirkadian kelebihan berat badan yang berisiko kanker
pada peserta manusia memiliki konsekuensi payudara diet dengan puasa 2 hari/minggu.
metabolisme. Sebagai contoh, menginduksi Selain itu, penurunan berat badan dan lemak
misalignment sirkadian pada manusia dengan tubuh, dan peningkatan mood juga terjadi
memperpanjang hari dari siklus 24 jam hingga pada pria lanjut usia yang puasa intermiten.
28 jam menyebabkan resistensi insulin hanya Efek tambahan dari puasa dalam sel manusia
setelah 3 siklus. Regimen puasa yang secara yang dapat dianggap berpotensi 'anti-penuaan'
dramatis mengurangi asupan energi di sore adalah menghambat jalur mTOR, stimulasi
13
hari dan mengecualikan asupan energi selama autofagi dan ketogenesis.
malam hari menyinkronkan konsumsi makanan Kelayakan manusia mengadopsi TRF
dengan waktu respons optimal hormon telah menunjukkan beberapa harapan. Suatu
postprandial. Sebagai penyinkronkan ritme studi menguji apakah mengubah durasi makan
J Agromedicine |Volume 6|Nomor 2| Oktober 2019| 359
Zulfa Labibah| Diet Detox – Apakah terbukti secara klinis?
harian dengan memungkinkan peserta untuk awalmenunjukkan bahwa katabolisme protein
makan asupan kalori harian mereka dalam tidak mulai meningkat sampai hari ketiga
periode 10-11 jam yang dipilih sendiri akan puasa, dan bahwa energi yang digunakan oleh
memberikan manfaat kesehatan bagi individu tubuh selama 2 sampai 3 hari pertama
yang kelebihan berat badan. Delapan peserta puasasebagian besar berasal dari metabolisme
14
yang kelebihan berat badan makan seluruh pemecahan glikogen dan lemak.
asupan kalori harian dalam jendela 10-11 jam Individu yang mengikuti program puasa
yang dipilih sendiri. Setengah dari mereka, intermiten kemungkinan akan mengalami
jendela makan berakhir pukul 8 malam berbagai tingkat pembatasan energi,
sehingga mereka bisa makan malam bersama tergantung pada implementasi individual dari
keluarga. Namun, tidak seperti tikus yang program tersebut. Ada risiko kesehatan dari
mengonsumsi jumlah kalori yang sama ketika diet yang membatasi energi terlalu parah,
TRF 8-15 jam diberlakukan, mengurangi durasi seperti semistarvasi (kelaparan) dan diet yang
makan pada manusia juga mengurangi asupan sangat rendah kalori. Periode semistarvasi
kalori harian hingga 20% (beberapa di dapat menyebabkan respons hiperfagik (makan
antaranya diakibatkan pengurangan alkohol berlebihan) dan peningkatan massa lemak di
larut malam dan makanan ringan). Mereka luar level awal. Masalah keamanan terkait
kehilangan hingga 4% berat badan dalam 16 dengan diet sangat rendah kalori (<800
minggu dan mempertahankan penurunan kkal/hari) dan peningkatan risiko defisiensi
berat badan ini hingga 1 tahun. Mereka juga nutrisi dan kelainan elektrolit, serta diet tanpa
melaporkan peningkatkan kualitas tidur di pengawasan medis dapat menyebabkan risiko
malam hari dan peningkatkan kewaspadaan di yang bahkan lebih parah. Diet sangat rendah
11
siang hari. PercobaanADFselama 3 hingga 12 kalori tidak menghasilkan penurunan berat
minggu tampaknya efektif dalam mengurangi badan jangka panjang yang lebih besar
berat badan (3% - 7%), lemak tubuh (3 - 5,5 daripada diet dengan pembatasan yang tidak
kg), kolesterol total (10% - 21%), dan terlalu parah. Diet kalori yang sangat rendah
trigliserida (14% - 42%) pada manusia dengan berpotensi menyebabkan asupan protein
berat badan normal, kelebihan berat badan, suboptimal sehingga terjadi defisiensi protein,
dan obesitas. Selain ADF terdapat puasa tergantung pada komposisi makronutrien dari
intermiten hanya melibatkan 1 hingga 2 hari makanan. Selain itu, pengurangan asupan
per minggu baik pantang makanan lengkap energi dapat memicu berbagai adaptasi
atau pembatasan kalori yang parah alih-alih biologis yang dapat meningkatkan berat badan
bergantian antara asupan makanan yang lebih setelah penurunan berat badan, dan
14
tinggi dan lebih rendah setiap hari. kebanyakan orang tidak mempertahankan
14
Perhatian khusus selama puasa jangka penurunan berat badan setelah berdiet.
pendek adalah protein tubuh bisa hilang. Penjelasan yang mungkin untuk
Padahal sudah diketahui manusia beradaptasi kurangnya keberhasilan ini adalah bahwa
dengan kelaparan yang berkepanjangan hewan dan manusia telah mengembangkan
dengan peningkatan proteolisis telah mekanisme untuk bertahan melawan
terlihatselama puasa jangka pendek. penurunan berat badan karena kelaparan.
Peningkatan asam amino dari otot secara Pembatasan energi diketahui mengubah
konsisten terlihat, tetapi sebagian besar studi ekspresi neuropeptida tertentu, terutama di
membuat perbandingan antara puasa semalam hipotalamus. Perubahan-perubahan ini
dan periode 60 jam kemudian. Karena durasi merangsang nafsu makan dan mengurangi laju
puasa puasa intermiten yang populer kurang metabolisme dan pengeluaran energi, yang
dari 60 jam. Suatu studi menunjukkan bahwa mengarah ke penurunan berat badan yang
nitrogen urea, yang mencerminkan proteolisis sering diamati selama diet. Selain itu,
otot, tidak meningkat pada 36 jam puasa, penelitian pada tikus menunjukkan bahwa
tetapi meningkat 60 jam. Studi lain stres akibat pembatasan energi dapat
menemukan bahwa ADF jangka pendek menghasilkan perubahan jangka panjang
(bergantian antara 20 jam puasadan 28 jam dalam neurocircuitry stres, yang mengarah ke
makan) tidak mengubah metabolisme protein pesta makan di kemudian hari, meskipun hal
seluruh tubuh pada pria sehat. Literatur puasa ini belum ditetapkan pada manusia. Penelitian
J Agromedicine |Volume 6|Nomor 2| Oktober 2019| 360
no reviews yet
Please Login to review.
