LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI PR INDONESIA
                                                 (Indonesian Public Relations Certification Agency)
                      FR.APL.01. PERMOHONAN SERTIFIKASI KOMPETENSI
                                          CERTIFIED EVENTS MARKETING COMMUNICATION      
                      Bagian 1 :  Rincian Data Pemohon Sertifikasi
                      Pada bagian ini,  cantumlan data pribadi, data pendidikan formal serta data pekerjaan anda pada
                      saat ini.
                      a.  Data Pribadi
                          Nama lengkap                 :  ___________________________________________________
                          No. KTP/NIK/Paspor           :  ___________________________________________________
                          Tempat / tgl. Lahir          :  ___________________________________________________
                          Jenis kelamin                :  Laki-laki / Wanita *)
                          Kebangsaan                   :  ___________________________________________________
                          Alamat rumah                 :  ___________________________________________________
                                                          __________________________ Kode Pos : _______________
                          Nomor Telepon/Email          :  Rumah :  __________________ Kantor            : _______________
                                                          HP      :  __________________ Email           : _______________
                          Kualifikasi Pendidikan       :  ___________________________________________________
                      b.  Data Pekerjaan Sekarang :       ___________________________________________________
                          Nama Institusi/
                          Perusahaan                   :  ___________________________________________________
                          Jabatan                      :  ___________________________________________________
                          Alamat Kantor                :  ___________________________________________________
                                                          __________________________ Kode Pos : _______________
                          Nomor Telepon/Email          :  Telp    :  __________________ Fax             : _______________
                                                          Email   :  ___________________________________________
                          *) Coret yang tidak perlu
                      Bagian  2 :  Data Sertifikasi
                      Tuliskan Judul dan Nomor Skema Sertifikasi yang anda ajukan berikut Daftar Unit Kompetensi sesuai
                      kemasan pada skema sertifikasi untuk mendapatkan pengakuan sesuai dengan latar belakang
                      pendidikan, pelatihan serta pengalaman kerja yang anda miliki.
                        Skema Sertifikasi           Judul          CERTIFIED EVENTS MARKETING COMMUNICATION
                        (KKNI/Okupasi/Klaster)      Nomor          SKM-135-004 
                        Tujuan Asesmen                               Sertifikasi
                                                                     Sertifikasi Ulang
                                                                     Pengakuan Kompetensi Terkini (PKT)
                                                                     Rekognisi Pembelajaran Lampau
                                                                     Lainnya
                                                LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI PR INDONESIA
                                                 (Indonesian Public Relations Certification Agency)
                      Daftar Unit Kompetensi sesuai kemasan: 
                                                                                                               Jenis Standar
                      No.        Kode Unit                             Judul Unit                                 (Standar
                                                                                                              Khusus/Standar
                                                                                                            nternasional/SKKNI)
                      1.     PAR.HT02.055.01        Merencanakan dan Melaksanakan Kegiatan                         SKKNI 
                                                    Penjualan (Event Sales Planning and 
                                                    Implementation)
                      2.     S.941000.036.02        Mengelola Kegiatan Sponsorship (Managing                       SKKNI 
                                                    Sponsorship)
                      3.     N.8230010.004.01       Mengembangkan Proposal Penawaran (BID)                         SKKNI 
                                                    (Developing Bidding Proposal)
                      4.     N.8230004.027.01       Mengembangkan Strategi Komunikasi Kegiatan                     SKKNI 
                                                    Pameran (Strategic Communication 
                                                    Development for Exhibition)
                      5.     S.941000.036.02        Melaksanakan Marketing Public Relations                        SKKNI 
                      6.     N.823010.001.01        Merencanakan Konsep Kegiatan MICE                              SKKNI 
                                                    (Developing Planning and Concept for Meeting, 
                                                    Convention and Exhibition)
                      7.     S.941000.002.02        Melaksanakan Pertukaran Informasi Lisan dan                    SKKNI 
                                                    Tulisan dalam bahasa Inggris (English Literacy)
                      8.     N.823010.026.01        Mengembangkan Konsep dan Ide Pameran                           SKKNI 
                                                    (Ideas and Exhibition Concept Development)
                      9.     S.941000.020.02        Melaksanakan Eksibisi, Seminar dan Konferensi                  SKKNI 
                                                    (Implementing Seminar, Exhibition and 
                                                    Conference)
                      Bagian  3  :  Bukti Kelengkapan Pemohon /Bukti Persyaratan Dasar Pemohon
                                                                                                    Ada
                      No.                   Bukti Persyaratan Dasar                     Memenuhi           Tidak       Tidak Ada
                                                                                           Syarat       Memenuhi
                                                                                                          Syarat 
                       1.    Sarjana Strata 1 segala jurusan, Vokasi atau D3 
                             Jurusan PR/ Marketing dan berpengalaman kerja 2                 ☐               ☐
                             tahun
                       2.    SMU,  berpengalaman kerja dibidang Event                        ☐               ☐
                             Organizer atau Public Relations minimal 6 tahun
                       3.    Sedang bekerja pada organisasi/perusahaan dan                   ☐               ☐
                             menangani  Events Organizer
                      Rekomendasi (diisi oleh LSP):                            Pemohon/ Kandidat :
                      Berdasarkan ketentuan persyaratan dasar, maka            Nama 
                      pemohon : 
                      Diterima/ Tidak diterima *) sebagai peserta              Tanda tangan/
                      sertifikasi                                              Tanggal
                      * coret yang tidak sesuai
                      Catatan :                                                Admin LSP  PRI :
                                                                               Nama 
                                                                               No. Reg