Word DOC | Diposting 12 Jul 2022 | 4 thn lalu
Authentication
digital resources
364x Tipe DOC Ukuran file 0.15 MB Source: bkpsdm.ponorogo.go.id
FORMAT SURAT LAMARAN Lampiran I
...................….., …………………............... 2021
Kepada:
Perihal : Lamaran Mengikuti Seleksi Yth. Panitia Seleksi Pengisian Jabatan
Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan
Pimpinan Tinggi Pratama Pemerintah Kabupaten Ponorogo
di
PONOROGO
Dengan hormat,
Sehubungan dengan pengumuman Panitia Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan
Tinggi Pratama Kabupaten Ponorogo Nomor: ……………….… tanggal........................,
bersama ini saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : ………………………….……………..
NIP : ………………………….……………..
Pangkat/Gol.Ruang : ………………………….……………..
Jabatan : ………………………….……………..
Unit Organisasi : ………………………….……………..
No. HP : ………………………….……………..
bermaksud untuk mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi
Pratama di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Ponorogo, dengan jabatan yang dilamar
adalah..............................................................
Sebagai kelengkapan berikut ini saya lampirkan:
a. Scan asli Surat lamaran yang ditandatangani oleh pelamar dengan tinta hitam dan
bermaterai Rp. 10.000,-
b. Scan asli Daftar Riwayat Hidup Lengkap;
c. File foto berwarna terbaru ukuran 4x6 cm dengan latar belakang berwarna merah;
d. Scan asli Keputusan Kenaikan Pangkat Terakhir;
e. Scan asli Keputusan Pengangkatan dalam Jabatan Terakhir;
f. Scan asli Keputusan Pengangkatan Pertama Kali dalam Jabatan Administrator
(Eselon III), dikecualikan bagi pelamar yang berasal dari Jabatan Fungsional;
g. Scan asli Ijazah Diploma (DIV)/ Sarjana (S-1) dan Ijazah (S-2/S-3 jika ada);
h. Scan asli sertifikat Pendidikan dan Pelatihan Kepemimpinan (Diklat PIM) atau
Pelatihan Kepemimpinan Administrator (PKA) atau surat keterangan lulus yang
dikeluarkan pejabat yang berwenang apabila belum mendapatkan sertifikat;
i. Scan asli Sasaran Kinerja Pegawai Tahun 2019 dan Tahun 2020;
j. Scan asli Surat Pernyataan tidak sedang dalam proses peradilan pidana bermaterai
Rp. 10.000,- ditandatangani Atasan Langsung;
k. Scan asli Surat Pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang
atau berat bermaterai Rp. 10.000,- ditandatangani Atasan Langsung minimal Pejabat
Pimpinan Tinggi Pratama;
l. Scan asli Surat pernyataan Pakta Integritas bermaterai Rp. 10.000,-;
m.Scan asli Surat Persetujuan/ Rekomendasi dari Atasan Langsung minimal Pejabat
Pimpinan Tinggi Pratama bagi pelamar yang berasal dari lingkungan Pemerintah
Kabupaten Ponorogo dan Surat Persetujuan/ Rekomendasi dari Pejabat Pembina
Kepegawaian (PPK) bagi pelamar yang berasal dari luar Pemerintah Kabupaten
Ponorogo;
Demikian surat lamaran ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan dalam
pelaksanaan Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Ponorogo.
Hormat Saya,
Materai ttd
Rp. 10.000,-
Nama Pelama r
Lampiran II
SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA
PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO PROVINSI JAWA TIMUR
Pas Foto
DAFTAR RIWAYAT HIDUP PELAMAR SELEKSI TERBUKA Bewarna
Ukuran 4x6
A. IDENTITAS PRIBADI
1. Nama Lengkap (beserta
gelar)
2. Tempat, Tanggal Lahir
3. Jabatan
4. NIP
5. Jenis Kelamin 1.Laki-Laki 2. Perempuan
6. Agama
7. Status Perkawinan 1.Kawin 2. BelumKawin 3. Duda/Janda
8. Alamat Rumah
9. Telepon / Fax Rumah /
10. Telepon Selular (HP)
11. Surat Elektronik (e-Mail)
B. IDENTITAS KELUARGA
1. Nama Istri/Suami
(beserta gelar)
2. Tempat, Tanggal Lahir
Istri/Suami
3. Pekerjaan Istri/Suami 1. PNS 2. Non-PNS
4. Agama
5. Alamat Rumah
Istri/Suami
6. Telepon / Fax Rumah /
Istri/Suami
7. Telepon Selular (HP)
Istri/Suami
8. Daftar Anak (apabila lebih dari 4 orang, dapat menggunakan lembar tambahan
tersendiri)
Nama Anak Tanggal L/P Pendidikan Pekerjaan Status
Lahir Terakhir
no reviews yet
Please Login to review.
