PENGKAJIAN PASIEN
       Tanggal dan waktu pengkajian : 7 Januari 2020 pukul 09.10 WIB,Pengumpulan data 
       dengan observasi secara langsung dan medical report bayi.
        Identitas Bayi
                                              • Pendidikan  : SD
       • Nama                   : By Ny. W
                                              • Kebangsaan : Indonesia
       • Tanggal lahir/jam lahir         : 
          7 Januari 2020 / 08.24WIB           • Pekerjaan   : Swasta
                                              • Agama       : Islam
       • Jenis kelamin          : 
          Perempuan                           • Nama Ayah : Tn. H
       • No RM                  : 355629      • Umur        : 32 tahun
                                              • Alamat      : Kedawung Rt 17 / 17 
       • Identitas Orang Tua                    slendrogesi sragen
       • Nama ibu               : Ny. W       • Pendidikan  : SD
       • Umur                   : 27 tahun    • Kebangsaan : Indonesia
       • Alamat            : Kedawung Rt      • Pekerjaan   : Swasta
          17 / 17 slendrogesi sragen          • Agama       : Islam
    RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN
    • Prenatal
    • Jumlah Pemeriksaan ke bidan sebanyak 6x di bidan 
    desa.Melakukan imunisasi TT lengkap , HPMT : 22-2-2012,HPL 29-
    11-2012 kenaikan BB selama hamil 10kg
    • Intranatal
    • Bayi Ny.W lahir tanggal 7 januari  2020 jam 08.24WIB masa gestasi 
    37 minggu status gestasi G3P2A0 bayi dilahirkan secara spontan 
    dibantu oleh dokter tempat melahirkan di RSUD 
    • Post natal
    • APGAR score 7-9-10 jenis kelamin perempuan, BB= 2850 gr, PB = 
    45cm, LK=32cm, LD=31cm  air ketuban jernih, tali pusat masih 
    basah dan rapuh
            Nilai APGAR
                             Angka penilaian                                        1 Menit           5  Menit          10 Menit
                             0                 1                  2
            Bunyi jantung    Tidak ada         Lambat (<100)      Diatas 100        2                 2                 2
            Pernafasan       Tidak ada         Tidak teratur      menangis          2                 2                 2
            Tonus otot       Lemas             Sedikit fleksi     Pergerakan aktif  1                 1                 2
            Reflek           Tidak ada         Menyeringai        Menangis kuat     1                 2                 2
            Warna            Biru pucat        Badan      merah  Seluruh  badan  1                    2                 2
                                               extermitas biru    merah                                                   
            Jumlah                                                                  7                 9                 10
       PEMERIKSAAN FISIK
       • Kesadaran : Compos Mentis
       • Keadaan Umum : Cukup Baik
       • Refleks Hisap Dan Menelan    : 
       • -Moro           : Reflek kejutan dibagian extermitas atas atau bawah 
         (ada respon)
       • -Graspy     : Ada reflek genggam extermitas atas dan bawah (ada 
         reflek)
       • -Stepping       : Menunjukan reflek seperti berjalan(belum ada reflek 
         berjalan)
       • -Rooting    : Menunjukan reflek seperti mencari putting susu(Ibu 
         belum menyusui bayi)
       • -Sucking    : Menunjukan reflek hisap yang kuat(ada,namun masih 
       Selasa ,7 januari 2020              Rabu,8 Januari 2020
         belum kuat,belum terlatih)
       -vitamin k 1mg                      -ampicillin 150mg/12jam
       -ampicillin 150mg/12jam             Kamis,9 januari 2020
       PROGRAM TERAPI
                                           -ampicillin 150mg/12jam
                    Hari, 
            N                                          Masal                                   TT
                   tangg          Data Fokus                              Etiologi
            O                                            ah                                    D
                      al
      1.            Selas DS:-                   Resiko            Termoregulasi         Bibit 
                    a, 7    DO:                  Hipotermi  
                            Keadaan umum:                       
                   janua komposmentis            a
                      ri                                       Adaptasi  hangat  ke 
                            TTV:                               dingin     (kehilangan 
                    2020
                            -   Suhu: 36  0C                   panas)
                                                                
                            -   Nadi:                           
                                144x/menit                     Kegagalan 
                                                               peningkatan panas
                            -   RR:                             
                                44x/menit                      Resiko Hipotermia
                            -   Belum 
                                terdapat 
                                bantalan 
                                lemak