ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN POST OPERASI APENDEKTOMI
            DENGAN MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT DIRUANG MELATI
                RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANGIL PASURUAN
                  Evi Hanifah* Hindyah Ike** Dwi Prasetyaningati***
                          ABSTRAK
          Pendahuluan Luka pasca pembedahan pada klien post operasi masih sering terjadi. Nyeri
          pasca pembedahan terjadi karena adanya suatu nosisepsi disuatu tempat pada tubuh yang
          disebabkan oleh suatu noksa, baru kemudian mengalami sensasi nyeri. Kasus Nyeri Akut
          pada Post Operasi Apendektomi timbul karena adanya P: Nyeri perut setelah operasi
          Apendektomi disaat adanya insisi atau lesi karena proses pembedahan yang mengakibatkan
          rasa nyeri itu timbul, Q: Nyeri dapat dirasakan seperti tersayat/tertusuk-tusuk, Q: Nyeri
          berada di perut kanan bagian bawah, Nyeri yang dirasakan dapat dirasa dengan skala (0-10),
          T: waktu timbul nyeri dapat disaat bergerak/diam oleh klien.  Tujuan  Penelitian  ini
          bertujuan untuk melakukan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami Post Operasi
          Apendektomi dengan masalah Nyeri Akut.  Metode  Penelitian  ini mengunakan metode
          penelitian studi kasus. Penelitian ini dilakukan di ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan
          dengan 2 partisipan klien dengan Post Operasi Apendektomi dengan masalah Nyeri Akut
          dalam waktu 24 jam selama 3 hari. Hasil Penelitian evaluasi yang dilakukan terhadap dua
          klien, klien S dank lien H post Operasi Apendektomi mendapatkan kesamaan masalah
          keperawatnnya yaitu dengan masalah Nyeri Akut. Setelah dilakukan asuhan keperawatan
          dalam 24 jam selama 3 hari, yaitu nyeri pada kedua klien berkurang. Kesimpulan dari hasil
          asuhan keperawatan yang dilakukan pada dua klien, klien S dan klien H dengan Post Operasi
          Apendektomi dengan masalah Nyeri Akut yaitu masalah yang dialami klien teratasi
          sebagian. Saran diharapkan klien dan keluarga klien ikut berpartisipasi dalam perawatan dan
          pengobatan dalam upaya mempercepat proses penyembuhan klien.
          Kata kunci: Asuhan Keperawatan, Nyeri Akut, Post Operasi Apendektomi
           NURSING CARE FOR CLIENTS POST APPENDECTOMY SURGERY WITH
            NURSING PROBLEMS ACUTE PAIN IN THE MELATI ROOM GENERAL
                     HOSPITAL BANGIL PASURUAN
                          ABSTRACT
          Introduction  Post   operative   injuries   to   postoperative   clients   still   occur   frequently.
          Postoperative pain occurs due to a nociception somewhere in the body caused by a noca,
          then experiences a painful sensation. Case of Acute Pain in Post Surgery Appendectomy
          arises due to the presence of P: Abdominal pain after surgery Appendectomy when there is
          an incision or lesion because the surgical process that causes pain arises, Q: Pain can be
          felt like a cut / stab, Q: Pain in the abdomen lower right, Pain felt can be felt with a scale (0-
          10), T: when the pain arises can be when moving / silent by the client. Purpose This study
          aims to conduct nursing care for clients who experience Post Surgery Appendectomy with
          Acute Pain problems.  Method  use case study research methods. This research was
          conducted in the Melati room at Bangil Pasuruan Hospital with 2 client participants with
          Post Surgery Appendectomy with Acute Pain problems within 24 hours for 3 days. Results of
          the evaluation carried out on two clients, the S and C client H postoperative appendectomy
          had similarity in their nursing problems with acute pain problems. After nursing care in 24
          hours for 3 days, the pain in both clients is reduced. Conclusions from the results of nursing
          care carried out on two clients, S clients and H clients with Post Surgery Appendectomy with
          Acute Pain problems, namely the problem experienced by the client is resolved in part.
                       Suggestion expected that the client and the client's family participate in care and treatment
                       in an effort to speed up the client's healing process.
                       Keywords: Nursing Care, Acute Pain, Post Surgery Appendectomy
                       PENDAHULUAN                                      Di RSUD Bangil Pasuruan sendiri jumlah
                                                                        penderita Apendektomi pada tahun 2018
                       Luka pasca pembedahan pada klien post            mencapai 750 orang.
                       operasi masih sering terjadi. Luka yang
                       mengalami   stress   selama   masa               Penyebab  terjadinya   nyeri   setelah   post
                       penyembuhan akibat nutrisi   yang   tidak        operasi apendektomi merupakan hal yang
                       adekuat,   gangguan   sirkulasi,   dan           memang  sering   terjadi.  Keluhan   nyeri
                       perubahan   metabolisme   yang   dapat           pasca pembedahan terjadi karena terdapat
                       meningkatkan        resiko       lambatnya       suatu nosisepsi disuatu tempat pada tubuh
                       penyembuhan   luka   (Potter   and   Perry,      yang disebabkan oleh suatu  noksa, baru
                       2016). Rasa  nyeri sering sekali menjadi         kemudian   mengalami   sensasi   nyeri
                       keluhan utama pasca pembedahan. Nyeri            (Faridah,   2015).  Penyebab   lain   karena
                       timbul disebabkan oleh luka operasi pasca        Stenosis fibrosis akibat radang sebelumnya
                       pembedahan.   Nyeri   akut   sering   terjadi    parasit, benda asing yang melukai bagian
                       pada klien di saat post operasi. Nyeri akut      tubuh klien, cacing ascaris  (Keperawatan
                       juga   sering   terjadi   setelah   proses       Medikal Bedah, 2010).
                       apendektomi. Proses apendektomi dapat
                       dilakukan   pada   apendiksitis   tanpa          Untuk mencegah terjadinya suatu penyakit
                       komplikasi. Penatalaksanaan klien dengan         ini   maka   perlu   dilakukan   menurunkan
                       penyakit   apendiksitis   akut   adalah          nyeri adalah teknik relaksasi nafas dalam
                       pembedahan   apendektomi.   Nyeri   akut         yang   dapat   menurunkan   ketegangan
                       terjadi   pada   klien   post   operasi          fisiologis dan teknik ini dapat dilakukan
                       apendektomi   dengan   rasa   nyeri   yang       dengan   berbaring.   Teknik   ini   dapat
                       dirasakan klien dengan jarak waktu kurang        dilakukan dengan baik apabila fikiran klien
                       dari 3 bulan, atau nyeri yang dirasakan          tenang,   posisi   kenyamanan   klien   dan
                       setelah   mengalami   pasca   pembedahan.        keadaan   lingkungan   yang   mendukung.
                       Pembedahan      apendiktomi   ini   dapat        Dengan cara menarik nafas pelan seiring
                       mengenai   semua   umur   baik   laki-laki       dengan respirasi udara pada paru (Asmadi,
                       maupun perempuan, tetapi lebih sering            2016). Pengaruh teknik relaksasi terhadap
                       menyerang laki-laki berusia 10-30 tahun          rasa nyeri akan membuat rasa nyeri itu
                       (Prima perdana, 2015).                           berkurang (Fahriani, 2016). Kontrol nyeri
                       Berdasarkan data Badan Kesehatan Dunia           setelah operasi sangat penting, nyeri yang
                       atau World Health Organization (WHO)             dapat   dibebaskan   untuk   mengurangi
                       menunjukkan   7%   penduduk   di   negara        kecemasan, pernapasan yang lebih mudah
                       Barat menderita apendisitis dan terdapat         dan dalam dan mobilitas dengan cepat.
                       lebih dari 200.000 apendiktomi dilakukan         Pengkajian nyeri dan obat analgetik dapat
                       di Amerika Serikat setiap tahunnya (WHO,         mengurangi nyeri yang dirasakan (Faridah,
                       2017). Insidensi apendiktomi di Indonesia        2017). Pemberian farmatologi (analgesik)
                       menempati urutan ke 2 dari 193 negara            dan manajemen nyeri untuk klien post
                       diantara   kasus   kegawatan   abdomen           operasi   apendiktomi.   Serta   anjurkan
                       lainnya. Dan apendiksitis akut menempati         keluarga   klien   untuk   membantu
                       urutan   ke   4   penyakit   terbanyak   di      memperhatikan   klien   untuk   pola
                       Indonesia setelah dispepsia, gastritis dan       aktivitasnya. Setiap pasien yang merasakan
                       duodenitis, dan penyakit sistim cerna lain       nyeri akan ada   pengkajian   nyeri yang
                       dengan jumlah pasien rawat inap sebanyak         paling umum ada lima yaitu pemicu nyeri,
                       28.040 (Depkes RI, 2018). Di Provisi Jawa        kualitas nyeri, lokasi nyeri, intensitas nyeri
                       Timur sebanyak 0,18% atau 8.900 orang.           dan waktu serangan bisa hafalkan atau di
                      sebut dengan mudah yaitu pemicu rasa           Apendektomi   dengan   masalah   nyeri
                      nyeri atau faktor yang menyebabkan nyeri,      akut pada Tn. S dan Tn.P. Didapatkan
                      kualitas nyeri yang dirasakan seperti apa ?    adanya   nyeri   pada   saat   setelah   di
                      apakah tajam atau tumpul, lokasi dimana        lakukan pembedahan pada area perut
                      rasa nyeri itu berasal atau daerah nyeri,      sebelah kanan bawah. Klien 1 skala
                      keparahan nyeri atau skala nyeri dimana        nyerinya 6 dan klien 2 skala nyerinya
                      klien   merasakan   nyeri   sampai   tingkat   7. Nyeri yang dialami terjadi ketika
                      berapa skala 1-10, waktu saat nyeri terjadi
                      (Saputra,   2017).  Dalam studi kasus ini      klien diam atau bergerak, Nyeri yang
                      peneliti menggunakan dua klien yang akan       dirasakan hilang timbul.
                      dikaji sesuai keluhan dan diberi asuhan
                      keperawatan.
                                                                     PEMBAHASAN
                      BAHAN DAN METODE PENELITIAN                    1. Pengkajian
                                                                        Pada pengkajian yang dilakukan ke 2
                      Penelitian   ini   adalah   penelitian   untuk    klien   menemuka   kesamaan   pada
                      mengeksplorasi       masalah       asuhan         keluhan   utama   yaitu   sama-sama
                      keperawatan pada klien yang mengalami             memiliki   data   objektif   yang   sama.
                      Post Operasi Apendektomi dengan masalah           kedua Kedua klien mengeluh nyeri post
                      Nyeri Akut di Ruang Melati RSUD Bangil            operasi   apendektomi,   tampak   lemah,
                      Pasuruan. Partisipan pada kasus ini adalah        nafsu   makan   menurun,   wajah   kedua
                      2 klien Post Operasi Apendektomi dengan           klien meringis.
                      masalah dhambatan Nyeri Akut dengan
                      criteria subjek: 2 Klien yang mengalami        2. Diagnosa
                      Post Operasi Apendektomi, 2 Klien yang            Berdasarkan data subjektif dan objektif
                      mengalami masalah Nyeri Akut, 2 Klien             dari   2   klien   yaitu   menunjukan   Post
                      yang   dirawat   pada   hari   ke   1   diruang   Operasi Apendektomi dengan masalah
                      Melati, 2 klien yang berjenis laki-laki,  2       Nyeri Akut
                      Klien   yang   bersedia   dijadikan   subjek
                      penelitian dan 2 Klien dan keluarga yang       3. Intervensi
                      kooperatif.                                       Intervensi yang di berikan ke 2 klien
                                                                        adalah Intervensi yang diberikan adalah
                      Lokasi studi kasus ini akan dilaksanakan di       (Kontrol Nyeri). Lakukan pengkajian
                      Ruang Krissan RSUD Bangil jalan Raya              nyeri komprehensif. Pastikan perawatan
                      Raci – Bangil,  Balungbendo, Masangan,            analgesic bagi pasien pemantauan yang
                      Bangil, Pasuruhan,  Provinsi Jawa Timur.          ketat. Gali bersama pasien faktor-faktor
                      Waktu ditetapkan yaitu sejak pertama klien        yang   dapat   menurunkan/memperberat
                      MRS sampai klien pulang, atau klien yang          nyeri.   Ajarkan   metode   farmakologi
                      di   rawat   minimal   3   hari.  Penelitian      untuk   menurunkan   nyeri.   Ajarkan
                      proposal karya tulis ilmiah dimulai pada          metode   non   farmakologi   untuk
                      tanggal 1-30 April 2019. Langkah-langkah          menurunkan nyeri. Menurut NANDA
                      pengumpulan data bergantung rancangan             NIC   NOC   (2015)   intervensi   yang
                      penelitian   dan   teknik   instrumen   yang      diberikan pada kedua klien dengan post
                      digunakan (Nursalam, 2015). Wawancara,            operasi apendektomi dengan masalah
                      Observasi dan Studi dokumentasi                   nyeri   akut   adalah   kontrol   nyeri   dan
                                                                        manajemen nyeri.
                      HASIL PENELITIAN                               4. Implementasi
                                                                        Keperawatan pada klien 1 dan 2 sudah
                      Didapatkan hasil penelitian pada klien            sesuai   dengan   apa   yang   ada   pada
                      1 dan 2 yang mengalami Post Operasi               intervensi yaitu Melakukan pengkajian
                                                                        nyeri menggunakan (PQRST) P: Post
                            operasi apendektomi, Q: Nyeri yang                  Hasil   pengkajian   pada   klien   yang
                            dirasakan   seperti   ditusuk-tusuk,   R:           mengalami post operasi apendektomi
                            Daerah   perut   sebelah   kanan   bagian           pada Tn. S dan Tn. P dari data subyektif
                            bawah, S: 6 untuk klien 1, dan S: 7                 dan objektif.  Pada pengkajian 2 klien
                            untuk   klien   2,   T:   Terus   menerus.          didapatkan. Klien 1 mengatakan nyeri
                            Memastikan perawatan analgesic bagi                 perut   sebelah   kanan   bagian   bawah
                            pasien dilakukan dengan pemantauan                  dengan skala 6. Nyeri yang dirasakan
                            yang   ketat   dengan   menginjeksikan              karena paska pembedahan. Dari data
                            antrain   1   Ampul   Menggali   bersama            objektif di dapatkan oleh peneliti yaitu
                            pasien   factor-faktor   yang   dapat               adanya  Ada   luka   bekas   Operasi
                            menurunkan atau memperberat nyeri                   Apendektomi   dibagian   perut   kanan
                            yaitu bertambahnya nyeri jika bergerak.             bawah dalam keadaan di balut, ekspresi
                            Mengajarkan   metode   farmakologi                  wajah   meringis,   selera   makan
                            untuk   menurunkan   nyeri   dengan                 berkurang, terlihat gelisah. Sedangkan
                            menginjeksikan   antrain   1   Ampul.               pada klien 2  mengatakan nyeri perut
                            Mengajarkan metode atau tehnik untuk                sebelah kanan bagian bawah dengan
                            menurunkan   nyeri   dengan   tehnik                skala 7. Nyeri yang dirasakan karena
                            relaksasi   dan   distraksi   pada   pasien.        paska pembedahan. Dari data objektif
                            Menentukan obat apa yang diperlukan                 di dapatkan oleh peneliti yaitu adanya
                            dan dikelola menurut resep/protokol.                Ada luka bekas Operasi Apendektomi
                            Memonitor efektifitas cara pembenaran               dibagian   perut   kanan   bawah   dalam
                            obat yang sesuai dengan mengecek obat               keadaan   di   balut,   ekspresi   wajah
                            yang diberikan itu efektif atau tidak,              meringis,   selera   makan   berkurang,
                            agar pasien bisa tenang dan tidur, nyeri            terlihat gelisah. Didapatkan sama-sama
                            berkurang.                                          klien   sadar   dan   merasakan   nyeri   di
                                                                                bagian perut kanan bawah. Dari hasil
                        4. Evaluasi                                             pengkajian   terhadap   2   klien   dengan
                            Evaluasi keperawatan yang dilakukan                 kasus   Post   Operai   Apendektomi
                            selama 3 hari menunjukkan bahwa pada                menyimpulkan bahwa 2 klien sama-
                            klien 1 dan 2 sedikit membaik yang                  sama berkurang rasa nyerinya. 
                            ditandai   dengan   skala   nyeri   yang
                            berkurang. Dalam tinjauan kasus ini,             2. Diagnosa Keperawatan
                            pada   evaluasi   peneliti   mendapatkan            Diagnosa   keperawatan   yang   muncul
                            bahwa perkembangan klien Tn. S dan                  saat pengkajian pada klien 1 dan klien 2
                            Tn.   P   selama   3x24   jam   mengalami           menunjukkan Nyeri Akut berhubungan
                            perbedaan perubahan dalam masalah                   dengan luka paska pembedahan akan
                            kesehatannya, terutama dalam masalah                ditandai   berbagai   gejala   seperti,   ada
                            nyerinya.   Sesuai   dengan   intervensi            luka   di   bagian   perut   kanan   bawah,
                            yang dibuat  dan   implementasi   yang              mukosa   bibir   kering,   nafsu   makan
                            dilakukan   peneliti   pada   masalah               berkurang.
                            keperawatan Tn. S dan Tn. P dengan
                            masalah Nyeri Akut.                              3. Intervensi Keperawatan 
                                                                                Dalam   intervensi   keperawatan   klien
                                                                                yang   mengalami   Post   Operasi
                                                                                Apendektomi berdasarkan data analisa
                                                                                pada   pada   Tn.S   dan   Tn.P   dengan
                                                                                masalah   Nyeri   Akut   meliputi   :
                        SIMPULAN DAN SARAN                                      melakukan   Pengkajian     Nyeri   yang
                                                                                komprehensif yang   meliputi lokasi,
                        Simpulan                                                karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
                                                                                intensitas,   atau   beratnya   nyeri   dan
                        1. Pengkajian                                           daktor   pencetus,   mendorong   pasien
                                                                                untuk       Menggunakan   obat-obatan