PENGKAJIAN UMUM
                  PENGKAJIAN UMUM
      A.    RIWAYAT KEPERAWATAN
      A.    RIWAYAT KEPERAWATAN
          •    Data biografi
                Data biografi
          •    Riwayat perkembangan
                Riwayat perkembangan
          •    Riwayat sosial (pendidikan, pekerjaan)
                Riwayat sosial (pendidikan, pekerjaan)
          •    Riwayat kesehatan masa lalu (trauma, 
                Riwayat kesehatan masa lalu (trauma, 
               arthritis, osteomielitis). Riwayat 
                arthritis, osteomielitis). Riwayat 
               pengobatan misal : kortikosteroid dapat 
                pengobatan misal : kortikosteroid dapat 
               menimbulkan kelemahan otot.
                menimbulkan kelemahan otot.
    Riwayat kesehatan sekarang (keluhan utama)
     Riwayat kesehatan sekarang (keluhan utama)
     - Nyeri (PQRST)
     - Nyeri (PQRST)
     - Kekuatan sendi (tempat kekakuan, lama, 
     - Kekuatan sendi (tempat kekakuan, lama, 
     waktu)
     waktu)
     - Bengkak : berapa lama,  tindakan mengatasi 
     - Bengkak : berapa lama,  tindakan mengatasi 
     bengkak, adakah tanda inflamasi atau infeksi  
     bengkak, adakah tanda inflamasi atau infeksi  
     lain
     lain
     - Deformitas dan imobilitas: kapan, tiba-tiba 
     - Deformitas dan imobilitas: kapan, tiba-tiba 
     atau bertahap, membaik atau memburuk 
     atau bertahap, membaik atau memburuk 
     dengan aktivitas, adakah alat bantu
     dengan aktivitas, adakah alat bantu
     -Perubahan sensori: adakah perubahan rasa pd  
     -Perubahan sensori: adakah perubahan rasa pd  
     bag. Tubuh tertentu mis rasa terbakar.
     bag. Tubuh tertentu mis rasa terbakar.
        Saraf tertekan----menurunnya sensori.
         Saraf tertekan----menurunnya sensori.
    Keadaan tubuh yang lain : gejala 
    Keadaan tubuh yang lain : gejala 
    kardiovaskuler (takikardi dan hipertensi---
    kardiovaskuler (takikardi dan hipertensi---
    pirai), kulit kering----carpal tunnel syndrome.
    pirai), kulit kering----carpal tunnel syndrome.
    Riwayat keluarga: untuk menentukan 
    Riwayat keluarga: untuk menentukan 
    hubungan genetik---artritis, spondilitis 
    hubungan genetik---artritis, spondilitis 
    ankilosis, gout/pirai
    ankilosis, gout/pirai
    Riwayat diit:obesitas, kurang intake kalsium, 
    Riwayat diit:obesitas, kurang intake kalsium, 
    konsumsi vit. A, D, kalsium
    konsumsi vit. A, D, kalsium
    Aktivitas kegiatan sehari-hari: kebiasaan 
    Aktivitas kegiatan sehari-hari: kebiasaan 
    membawa benda berat, kurang aktivitas---
    membawa benda berat, kurang aktivitas---
    tonus otot menurun
    tonus otot menurun
       PEMERIKSAAN FISIK
       PEMERIKSAAN FISIK
    MENGUKUR KEKUATAN OTOT
    MENGUKUR KEKUATAN OTOT
   0 (Zero) : kontraksi (-) saat dipalpasi, paralisis
   0 (Zero) : kontraksi (-) saat dipalpasi, paralisis
   1 (Trace):kontraksi (+), tapi gerakan (-)
   1 (Trace):kontraksi (+), tapi gerakan (-)
   2 (Poor):mlkkn. ROM scr penuh dengan bantuan
   2 (Poor):mlkkn. ROM scr penuh dengan bantuan
   3 (Fair): ROM (+), lawan gravitasi (+), tahanan(-)
   3 (Fair): ROM (+), lawan gravitasi (+), tahanan(-)
   4 (Good) : ROM (+), gravitasi (+), melawan tahanan 
   4 (Good) : ROM (+), gravitasi (+), melawan tahanan 
    sedang
    sedang
   5 (Normal) : ROM (+), lawan gravitasi (+), lawan 
   5 (Normal) : ROM (+), lawan gravitasi (+), lawan 
    tahanan penuh.
    tahanan penuh.
    PERKUSI : menget. Cairan rongga sendi
     PERKUSI : menget. Cairan rongga sendi
    AUSKULTASI : kelainan vaskuler dan 
     AUSKULTASI : kelainan vaskuler dan 
     krepitasi
     krepitasi
    OBSERVASI : 
     OBSERVASI : 
     - Postur klien
     - Postur klien
     - Kelurusan servikal, torakal, lumbal
     - Kelurusan servikal, torakal, lumbal
     - Gerakan sendi,kekakuan sendi, kelemahan 
     - Gerakan sendi,kekakuan sendi, kelemahan 
     otot, deformitas
     otot, deformitas
     -Deformitas spinal:kifosis,skoliosis,lordosis
     -Deformitas spinal:kifosis,skoliosis,lordosis