UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA                                     KHUSUS UNTUK
                  FAKULTAS HUKUM                                               PENGANTAR WISUDA
                     KETERANGAN LULUS UJIAN TUGAS AKHIR/PENDADARAN
                (berlaku apabila seluruh persyaratan administrasi dan keuangan telah dipenuhi sesuai dengan ketentuan yang berlaku)
                                                                              c
           Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Divisi Administrasi Akademik   /  Kepala Urusan Ujian dan
                                                                                q
           Evaluasi Fakultas Hukum Universitas Islam Indonesia  dengan ini menerangkan  bahwa:
           Nama
           Nim
                       TELAH DINYATAKAN LULUS UJIAN TUGAS AKHIR/PENDADARAN
           Tanggal                                                         Semester: Ganjil/Genap (Coret yang tidak perlu)
           Periode                                                         Tahun Akademik: 
           Demikian   Surat   Keterangan   ini   dibuat   sebagai   pengganti  Yudisium   Kelulusan   Ujian   Tugas
           Akhir/Pendadaran untuk persyaratan Pendaftaran Wisuda.
           Kepada yang berkepentingan diharap makhlum
                                                           Yogyakarta, ……………………………………………………
                                                                 Kepala Urusan Ujian dan Evaluasi
                                                                         Tri Heri Murtopo
                                      SURAT PERNYATAAN
                            (Surat Pernyataan Pengecekan Data Mahasiswa di Program ADMSIMAK)
            Assalamu’alaikum. Wr. Wb.
            Saya yang bertandatangan dibawah ini:
            Nama Mahasiswa           :
            NIM                      :
            Program Studi            :
            Tempat, Tanggal Lahir    :
            Judul Skripsi            :
            Thesis/Disertasi         :
            Tanggal Lulus            :  (Diisi tgl yudisium/tutup teori)
            Tanggal Wisuda           :  (Diisi tgl Wisuda/Penerbitan Ijazah)
            Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa data-data tersebut telah saya Verifikasi dan saya
            menyatakan bahwa data tersebut benar adanya.
            Apabila dikemudian hari terjadi kekeliruan   pada pernyataan ini, saya bersedia untuk tidak
            menuntut Universitas Islam Indonesia guna mencetak ulang Ijazah dan Transkrip Akademik.
            Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat dan tidak dalam tekanan pihak
            manapun.
            Wassalamu’alaikum. Wr. Wb.
            Yogyakarta, …………………………………………………………….
            Yang Menyatakan,
              Materai
               6000
     (……………………………………………………………………………..)
                                      SURAT PERNYATAAN
                           (Surat Pernyataan Perbedaan Data pada Ijazah SMA dengan Akta Kelahiran)
            Assalamu’alaikum. Wr. Wb.
            Saya yang bertandatangan dibawah ini:
            Nama Mahasiswa           :
            NIM                      :
            Program Studi            :
            Tempat, Tanggal Lahir    :
            Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa data Nama, Tempat Lahir dan Tanggal Lahir yang akan
            tercantum pada Ijazah D3/S1/S2/S3/Profesi*) di Universitas Islam Indonesia disesuaikan dengan:
                        Ijazah SMA atau yang sederajat/Akta Kelahiran atau Surat Tanda Lahir*)
            Apabila dikemudian hari terjadi kekeliruan   pada pernyataan ini, saya bersedia untuk tidak
            menuntut Universitas Islam Indonesia guna mencetak ulang Ijazah dan Transkrip Akademik.
            Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat dan tidak dalam tekanan pihak
            manapun.
            Wassalamu’alaikum. Wr. Wb.
            Yogyakarta, …………………………………………………………….
            Yang Menyatakan,
               Materai
                6000
            (…………………………………………………………………………..)