Surat Pernyataan Komitmen
                                     SURAT PERNYATAAN
                       KOMITMEN UNTUK MELAKSANAKAN KEGIATAN
            JABATAN FUNGSIONAL PAMONG BELAJAR PADA UPT PAUD DAN DIKMAS
         Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
         Nama                      : ……………………………………………………………
         NIP                       : ……………………………………………………………
         Unit Kerja                : ………………………………..………….......…………
         Instansi                  : ……………………………………………………………
         Pangkat/Gol ruang/TMT     : ……………………………………………………………
         bermaksud mengajukan diri menjadi Pejabat Fungsional Pamong Belajar pada UPT
         PAUD dan Dikmas  melalui   penyesuaian/inpassing  dan   menyatakan   dengan
         sesungguhnya bahwa:
           1. saya siap bekerja sebagai Pejabat Fungsional Pamong Belajar dengan penuh
              tanggung jawab sesuai dengan tugas dan fungsi, penugasan pimpinan, serta
              peraturan kepegawaian yang berlaku.
           2. apabila saya tidak memenuhi pernyataan di atas, maka saya bersedia
              diberhentikan atau dengan sukarela mengajukan pengunduran diri dari
              Jabatan Fungsional Pamong Belajar pada UPT PAUD dan Dikmas.
         Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan ditandatangani
         di atas materai untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
                                                  Tempat…....., tanggal……………
         Mengetahui,                              Yang membuat pernyataan,
         Atasan langsung,
                                                  Materai 6000
         (………………..…………………)                        (…………………………………..)
         NIP. ……..…………………….…                      NIP. ……………..……………….