................., ………………………..*) 
              Hal: Permohonan Pengunduran diri 
               
              Kepada: 
              Yth. Bapak Bupati Bandung  
                     di- 
                       Soreang  
               
              Yang bertanda tangan di bawah ini: 
                    Nama                          :  
                    Nomor Induk Kependudukan  :  
                    Jenis Kelamin                 :  
                    Tempat dan Tanggal Lahir      :  
                    Nomor Peserta Ujian           :  
                    Pendidikan                    :  
                    Alamat                        :  
               
              dengan ini mengajukan permohonan pengunduran diri dari Calon Pegawai Pemerintah dengan 
              Perjanjian Kerja (PPPK) Tahun 2019 di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bandung. 
               
              Adapun alasan saya mengajukan permohonan ini adalah sebagai berikut: 
              ……………………………………………………………………………………………………………
              ……………………………………………………………………………………………………………
              ……………………………………………………………………………………………………………
              …………………………………………………………………………………………………………... 
               
              Demikian surat pengunduran diri ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan 
              dari pihak manapun. Saya siap menerima konsekuensi yang dipersyaratkan dalam ketentuan 
              dikaenakan pengunduran diri saya ini. 
               
              Atas perhatian dan perkenannya saya ucapkan terima kasih. 
               
                                                                         Hormat Saya, 
                                                                        
                                                                 Materai Rp 6.000,- dan tanda tangan 
                                                                        
                                                                       Nama lengkap 
               
              *) Diisi dengan tempat dan tanggal Pengunduran diri. 
               
               
               
               
               
               
           
           
          Keterangan: 
          Ketentuan Format Surat Pengunduran diri adalah sebagai berikut: 
          1.  Diketik seluruhnya pada kertas ukuran A4, menggunakan huruf Arial ukuran 11 pt dan tidak 
            diberi watermark apapun. Format ini menggunakan watermark untuk menandakan bahwa 
            contoh format dibuat oleh Panitia Seleksi Daerah Kabupaten Bandung.  
          2.  Wajib dibubuhi materai Rp 6.000,- dan ditandatangani di atas materai menggunakan tinta 
            hitam. 
          3.  Diketik nama jelas di bagian bawah tanda tangan.  
          4.  Bagian keterangan pada halaman ini tidak perlu diketik ulang karena hanya merupakan 
            sarana informasi.