Filetype PDF | Diposting 22 Jul 2022 | 3 thn lalu
Authentication
digital resources
347x Tipe PDF Ukuran file 0.08 MB Source: brg.go.id
Lampiran II Daftar Riwayat Hidup Foto Berwarna
Formulir A.1 Background
Nomor : PG.03/PANSEL/BRG/10/2017 warna Merah
Tanggal : 25 Oktober 2017
DAFTAR RIWAYAT HIDUP PESERTA SELEKSI Ukuran 3X4
JABATAN KASUBPOKJA
A. DATA PRIBADI PELAMAR
NAMA LENGKAP : ....................................................................
N I P : ....................................................................
PANGKAT/GOLONGAN : ....................................................................
TEMPAT LAHIR : ....................................................................
TANGGAL LAHIR : / /
JENIS KELAMIN : 1. Laki-laki 2. Perempuan
AGAMA : ……………………………………………
STATUS PERKAWINAN : 1. Belum Kawin 2. Kawin 3. Janda/Duda
BAHASA INTERNASIONAL
YANG DIKUASAI : 1. ............................. / Nilai : ............... TOEFL/IELTS/DLL ………..
2. ............................. / Nilai : ................................................………..
ALAMAT RUMAH : ............................................................................................
: ............................................................................................
ALAMAT KANTOR : ............................................................................................
: ............................................................................................
TELEPON KANTOR : ............................................................................................
NO. HP : ............................................................................................
E-MAIL : ............................................................................................
NPWP : ............................................................................................
KTP : ............................................................................................
B. KETERANGAN KELUARGA
1. ISTRI/SUAMI *)
NAMA LENGKAP : ....................................................................
TEMPAT LAHIR : ....................................................................
TANGGAL LAHIR : ....................................................................
PEKERJAAN : ....................................................................
2. DAFTAR ANAK
NO NAMA TGL LAHIR L/P STATUS ANAK
C. RIWAYAT PEKERJAAN / PENGALAMAN KERJA
NO NAMA INSTANSI / JABATAN URAIAN PERIODE ALAMAT
LEMBAGA PEKERJAAN JABATAN INSTANSI /
(BULAN, TAHUN) LEMBAGA
TOTAL TAHUN DAN BULAN LAMA BEKERJA
D. RIWAYAT JABATAN
NO NAMA URAIAN INSTITUSI/ PERIODE JABATAN NAMA JUMLAH
JABATAN JABATAN LEMBAGA (BULAN, TAHUN) ATASAN STAF YANG
DISUPERVISI
E. RIWAYAT PENDIDIKAN TINGGI (S1, S2, S3)
NO JENJANG JURUSAN UNIVERSITAS TAHUN TAHUN LULUS IPK
PENDIDIKAN MASUK
F. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN TEKNIS PENDUKUNG JABATAN YANG DILAMAR
NO PENDIDIKAN DAN PELATIHAN TAHUN PENYELENGGARA NO. SERTIFIKAT
G. PENUGASAN KHUSUS PENDUKUNG JABATAN YANG DILAMAR DALAM/LUAR NEGERI)
NO PROGRAM / KEGIATAN TAHUN PENYELENGGARA
Demikian Daftar Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenar-benarnya dengan penuh tanggung jawab.
………………………….,
……………………………… 2017
Ttd.
Materai
6000
`
(Nama Lengkap)
Lampiran III Persetujuan Atasan
Formulir A.2
Nomor : PG.03/PANSEL/BRG/10/2017
Tanggal : 23 Oktober 2017
FORMULIR PERSETUJUAN PEJABAT PEMBINA KEPEGAWAIAN/
PEJABAT YANG BERWENANG/KEPALA SATKER
Kami selaku Pejabat Pembina Kepegawaian / Pejabat Yang Berwenang / Kepala Satker menyatakan
bahwa:
NAMA :
NIP :
JABATAN :
INSTANSI :
Memberikan persetujuan kepada Sdr. …………………………. untuk mengikuti Seleksi Calon
Kasubpokja di Badan Restorasi Gambut dan mengikuti seluruh tahapan yang ditentukan oleh Panitia
Seleksi.
Selanjutnya apabila yang bersangkutan dinyatakan lulus seleksi dapat diproses dan ditetapkan menjadi
Kasubpokja sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
...................., Oktober 2017
Pejabat Pembina Kepegawaian/
Pejabat Yang Berwenang/Kepala Satker
Nama
NIP.
no reviews yet
Please Login to review.
